QUEIMADURAS EM CRIANÇAS, O QUE É IMPORTANTE SABER?
1. Conceitos sobre pele e queimaduras
2. Classificação das queimaduras
3. Causas mais comuns de queimaduras
4. Como Prevenir Queimaduras na Escola?
5. O que é importante ensinar para as crianças em caso de incêndio?
6. Primeiros Socorros em casos de queimaduras, o que você precisa saber?
7. Cuidados com área queimada
8. Em caso de queimadura química por ingestão, o que pode ser feito
9. Queimaduras química por produtos em pó
10. Atendimento médico-hospitalar
11. O que não deve ser feito em caso de queimaduras
12. O que fazer em casos de queimadura de Primeiros Grau?
13. O que fazer em casos de queimadura de Segundo Grau?
14. O que fazer em casos de queimadura de Terceiro Grau?
Certamente todos nós, temos um caso de queimadura para contar. Aquele dia maravilhoso na praia, em que exageramos no sol, e depois nos demos conta do rosto vermelho “fogo”, ou ainda quando criança, que deixamos o leite quente cair na mão.É tão dolorido, que dependendo do caso, não esquecemos mais.
Dados do Ministério da Saúde revelam que as principais causas de mortes foram: asfixia, por diversas causa, seguidos pelos afogamentos e exposição à fumaça, ao fogo e às chamas.
As queimaduras nas crianças são a terceira causa de morte, sendo que a maioria das lesões acontecem em casa, na cozinha, por líquidos e alimentos quentes.
Nos acidentes pela chama, o fácil acesso ao fósforo, isqueiro e elementos que podem entrar em combustão, representam enorme risco a criança.
Antes de iniciarmos o assunto sobre queimaduras em crianças, precisamos relembrar alguns conceitos sobre a nossa pele.
1. Conceitos sobre pele e queimaduras
A pele é o maior órgão do corpo humano, é composta por três camadas: epiderme (camada mais externa, aquela que vemos a olho nu), derme (camada intermediária, por ela passam os vasos sanguíneos e terminações nervosas) e hipoderme (formada por células de gordura, responsável por manter a temperatura do corpo).
A função da pele é regular a temperatura do corpo e proteger as estruturas internas contra agentes externos, como: luz, calor, infecções e agentes químicos.
Abaixo o conceito de queimadura, conforme a Sociedade Brasileira de Queimaduras:
“As queimaduras são feridas traumáticas causadas, na maioria das vezes, por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos. Atuam nos tecidos de revestimento do corpo humano, determinando destruição parcial ou total da pele e seus anexos, podendo atingir camadas mais profundas como tecido celular, subcutâneo, músculos, tendões e ossos”
2. Classificação das queimaduras
As queimaduras são classificadas em três tipos:
1. Queimadura de primeiro grau: acomete a epiderme, parte mais externa, caracteriza-se por vermelhidão, dor local, pode ter ardência, e não há presença de bolhas. Exemplo: queimadura solar, ou frio intenso
2. Queimadura de segundo grau: acomete a epiderme e a derme, sua característica marcante é a presença de bolhas, também é muito dolorosa. Exemplo: queimadura com líquidos ou superfícies quentes.
3. Queimadura de terceiro grau: acomete todas as camadas da pele, e pode atingir também músculos e ossos, nesse caso a lesão causada é esbranquiçada e endurecida, não é dolorida, pois as terminações nervosas foram destruídas pela queimadura. Exemplo: queimaduras de causa elétrica, ou de chamas.
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3. Causas mais comuns de queimaduras
- Líquidos quentes: ocorrem principalmente na cozinha durante o preparo de chá, café, leite, outros alimentos, acometem as camadas mais superficiais da pele.
- Chamas: queimaduras causadas por chamas são consideradas de maior gravidade, pois podem causar lesões de maior profundidade atingindo todas as camadas da pele.
- Choque elétrico: possui alta mortalidade, além de causar danos como amputações de braços e pernas. A corrente elétrica percorre o corpo podendo causar lesões nos órgãos internos.
- Exposição ao sol: a exposição prolongada ao sol pode causar queimaduras superficiais, porém extensas, e são de maior gravidade nas crianças que possuem a pele fina e mais predisposição à desidratação.
- Soda cáustica: é classificada como queimadura química, pode ser no contato com a pele ou até na ingerida causando queimaduras internas, é a maior fonte de queimaduras químicas com crianças.
- Baterias: encontradas em relógios e aparelhos eletrônicos podem ser ingeridas e causar queimadura química do trato gastrointestinal.
4. Como Prevenir Queimaduras na Escola?
- Testar a temperatura da banheira com cotovelo antes de colocar o bebê dentro dela, e colocar primeiro a água fria depois a quente;
- Não permitir acesso a área de preparação dos alimentos;
- Proteger todas as tomadas com tampão específico para essa finalidade;
- Testar a temperatura dos alimentos antes de oferecer as crianças;
- Atenção aos utensílios de cozinha (colheres, garfos, conchas, etc), especialmente de inox pelo risco de aquecimento, pois poderão promover queimaduras nas mãos das crianças;
- Instalações Elétricas Embutidas (ausência de fiação exposta);
- Evitar ligar diversos aparelhos elétricos em uma mesma tomada, isso pode causar sobrecarga e curto circuito na fiação;
- Líquidos inflamáveis devem ser armazenados fora do alcance de crianças;
- Realizar checagens periódicas de risco de incêndio (procurar por fios desencapados, materiais inflamáveis próximos de pontos de calor);
- Em atividades ao ar livre atentar para a exposição ao sol e uso de protetores solares, antes das 10hs e após as 16h são os melhores horários já que a intensidade da radiação ultravioleta é menor;
- Evitar a utilização de escorregadores constituídos de inox/metal que ficaram expostos ao sol (risco de queimaduras quando a criança escorregar);
- Abrigo de gás na área externa exclusiva, que impede acesso das crianças;
- Seguir as medidas de Segurança contra Incêndio exigidas para todas as edificações e regularizadas pelo Corpo de Bombeiros (conheça aqui);
- Estabelecer um plano de abandono e conhecer os tipos de extintores e como utilizá-los.
Conheça as orientações do Corpo de Bombeiros na imagem abaixo:
5. O que é importante ensinar para as crianças em caso de incêndio?
- Arrastar-se embaixo da fumaça durante o incêndio para evitar intoxicação;
- Tocar nas portas antes de abri-las, pois se a porta estiver quente deverá procurar outra saída;
- Nunca voltar a um prédio em chamas (por exemplo para buscar um brinquedo);
- Ensinar a discar o número de emergência (a ligação só deve ser feita após deixar o local);
- Se pegar fogo nas roupas da criança: Pare, Caia e Role, faça-a cair no chão e rolar de um lado para o outro rapidamente para extinguir as chamas;
- Caso o local possua detectores de fumaça, ensinar as crianças a reconhecer o som do aparelho e saber como agir ao soar o sinal.
Conheça o Livro do Professor do Programa Criança Segura na Escola
Atividades para trabalhar o tema prevenção de queimaduras na página 100
6. Primeiros Socorros em casos de queimaduras, o que você precisa saber?
No momento da queimadura o que deve ser observado na vítima:
- Se está respirando normalmente;
- Se está consciente;
- Se a queimadura atingiu áreas extensas da pele;
- Se foram atingidas áreas especiais como face, mãos pés e genitais;
- Em qualquer uma dessas situações acionar o serviço de emergência 192 (SAMU);
- Em caso de incêndio acionar o Corpo de Bombeiros 193
Após acionar o SAMU, se tiver conhecimentos básicos de primeiros socorros avalie o pulso e verifique a necessidade de iniciar ressuscitação cardiopulmonar, caso não tenha conhecimento siga as orientações realizadas pelo atendente do serviço de emergência até a chegada da ambulância.
7. Cuidados com área queimada
- Resfriar a área queimada com água corrente (em temperatura ambiente) para evitar que essa queimadura atinja tecidos mais profundos, 10 minutos é o tempo recomendado para diminuir o inchaço e a dor na área queimada);
- Atenção especial com bebês e crianças pequenas, pois a exposição exagerada a água em temperatura ambiente poderá causar hipotermia (diminuição da temperatura);
- Cobrir a área com pano limpo ou gazes, essa medida impede o contato da área com o ar, o que auxilia no combate a dor;
- Manter o calor corporal utilizando cobertor ou manta;
- É comum ocorrer o inchaço da área queimada, por isso é importante a retirada de adornos (pulseiras, relógios, anéis).
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8. Em caso de queimadura química por ingestão, o que pode ser feito
- Em caso de suspeita de ingestão de algum produto químico, deve-se manter a vítima em jejum e NÃO induzir o vômito (isso poderá causar complicações no trato gastrointestinal);
- Chamar o serviço de emergência SAMU 192 e informar o ocorrido para que seja avaliada a necessidade de remoção da vítima;
- Se possível identificar o produto utilizado e encaminhar junto com a vítima para o hospital;
9. Queimaduras química por produtos em pó
- Remover o produto utilizando pano ou escova antes de irrigar a área com água corrente em abundância.
- Só realizar a remoção do produto se estiver utilizando equipamento de proteção individual como luvas/óculos e avental.
10. Atendimento médico-hospitalar
- Queimaduras em pequenas áreas do corpo: encaminhar o escolar para o pronto socorro de referencia;
- Queimaduras em mãos, pés, face, tórax, região genital e pescoço: acionar o SAMU 192. (Recomendações da CODEPPS: Coordenação de Desenvolvimento de Programas e Políticas de Saúde).
Assista o vídeo com as recomendações de Primeiros Socorros em casos de queimaduras do Corpo de Bombeiros
11. O que não deve ser feito em caso de queimaduras
- Não passar nenhum produto ou pomada caseira (por exemplo pó de café, pasta de dente, etc) pois a pele queimada pode apresentar irritação, já que após uma queimadura a pele fica extremamente sensível, além do risco de contaminação por microrganismos.
- Não romper bolhas (presentes em queimaduras de segundo grau), essa bolha é uma barreira natural da pele, se for removida irá expor a área queimada além do risco de contaminação.
- Não esfregar com toalha ou qualquer outro material para secar.
- Nunca utilizar gelo no local.
- Em casos onde a roupa tiver sido atingida pelo fogo não tentar remove-la, pois isso poderá romper bolhas e até arrancar parte do tecido, a recomendação é molhar a vestimenta e permanecer com esta até a chegada ao pronto-socorro.
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12. O que fazer em casos de queimadura de Primeiros Grau?
Primeira Semana:
- Resfriar o local com água corrente por pelo menos cinco minutos, três vezes ao dia;
- Hidratação via oral também é importante em casos de queimaduras solares (risco de desidratação);
- Não é necessário cobrir a área com curativos.
Segunda semana:
- Segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras é recomendado aplicar óleo (mineral), a cada 12 horas para melhorar a coceira e descamação;
- A utilização de Ácido Graxo Essencial no lugar do óleo mineral também é recomendada por alguns pesquisadores (Manhezi, Bachion, Pereira, 2008; Ferreira, et al 2003).
Terceira semana:
- Utilizar filtro solar (FPS 30 ou maior), e hidratante neutro todas as noites até a melhora completa.
13. O que fazer em casos de queimadura de Segundo Grau?
Primeira Semana:
- Aplicar conduta tópica conforme a recomendação do serviço de saúde (1 vez ao dia), recomendamos que esse curativo seja trocado em casa pelos familiares antes de levar o aluno para escola;
- Não expor o curativo a sujidades ou umidade;
- Orientar os familiares do aluno a retornar ao serviço de saúde em caso seja observada piora do aspecto da queimadura (cheiro ruim ou saída de pus);
- É importante orientar os familiares a procurar o posto de saúde com a caderneta de vacinação, para verificar se precisará receber reforço da vacina contra o tétano.
Segunda semana:
- Segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras é recomendado aplicar óleo (mineral), a cada 12 horas para melhorar a coceira e descamação;
- A utilização de Ácido Graxo Essencial no lugar do óleo mineral também é recomendada por alguns pesquisadores (Manhezi, Bachion, Pereira, 2008; Ferreira, et al 2003).
Terceira semana:
- Utilizar filtro solar (FPS 30 ou maior), e hidratante neutro todas as noites até a melhora completa.
14. O que fazer em casos de queimadura de Terceiro Grau?
- A queimadura de terceiro grau requer atendimento médico imediato.
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Veridiana Ferreira Torres
Enfermeira Especialista em Cardiologia pela Unifesp e Pós-Graduada em Docência do Ensino Superior
Letícia Spina Tapia
Enfermeira e Fisioterapeuta, Mestre no Ensino em Ciências da Saúde e Coordenadora Nacional do Programa Escola Segura
Publicado em: 18/03/2016
Revisado em: 17/04/2017
REFERÊNCIAS
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE QUEIMAUDRAS. Orientações para vítimas de queimaduras de primeiro grau. Programa Nacional de Atendimento a Vítimas de Queimaduras, 2010.
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE QUEIMAUDRAS. Orientações para vítimas de queimaduras de segundo grau. Programa Nacional de Atendimento a Vítimas de Queimaduras, 2010.
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE QUEIMADURAS. Primeiros Socorros e Cuidados com queimaduras, SBQ Queimaduras, 2009.
- ONG CRIANÇA SEGURA. Livro do Professor, Programa Criança Segura na Escola, 2004.
- ONG CRIANÇA SEGURA. Dicas de prevenção de queimaduras, 2014.
- CORPO DE BOMBEIROS. Cartilha de orientações básicas: noções de prevenção contra incêndio e dicas de segurança, CBPMESP, 2011.
- CORPO DE BOMBEIROS. Instrução Técnica no. 42/2014, Projeto Técnico Simplificado (PTS), CBPMESP, 2014.
- FERREIRA, E., et al. Curativo do paciente queimado: uma revisão da literatura, Rev Esc Enferm USP, 37(1), 44-51, 2003.
- MARTINS, C. B. G., ANDRADE, S. M. Queimaduras em crianças e adolescentes: análise da morbidade hospitalar e mortalidade, Acta Paul Enferm, 20(4), 464-9, 2007.
- MANHEZI, A. C., BACHION, M. M., PEREIRA, A. L. Utilização de ácidos graxos essenciais no tratamento de feridas. Rev Bras Enferm, Brasília, 61(5), 620-9, 2008.
Opa
Gostei muito do seu comentário no seu conteúdo.
Cumprimentos!
Cláudia Matos do ÓTV